Disponible en España una nueva opción terapéutica de Pfizer en cáncer de próstata metastásico

El nuevo año comenzó para los pacientes con cáncer de próstata con una nueva opción terapéutica. Este tumor es uno de los más frecuente en hombres, ya que, según la Sociedad Española de Oncología Médica, de los 286.664 que estimaron que se producirían en 2024, alrededor de 30.316 serían por esta glándula.

Se trata del talazoparib (Talzenna), el primer y único inhibidor oral de la poli ADP-ribosa polimerasa (PARP)1, en combinación con enzalutamida –un medicamento ya usado para este tumor–para el tratamiento de pacientes adultos con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración (CPRCm) en los que la quimioterapia no está clínicamente indicada y con mutaciones en los genes BRCA1/2 (germinales y/o somáticas).

En este sentido, el doctor Joan Carles, oncólogo médico, jefe de sección y responsable de la Unidad de Genitourinario, Sistema Nervioso Central, Sarcoma y Tumores de Origen Desconocido en el hospital Vall d’Hebrón, afirma que esta opción terapéutica representa «un avance muy significativo» en el tratamiento del cáncer de próstata metastásico resistente a castración, concretamente, en los casos en los que se presenta «una mutación en los genes de reparación por recombinación homóloga» que son los que presentan un «peor pronóstico de la enfermedad y peor respuesta a los tratamientos convencionales».

Y es que esta novedosa terapia, que supone una nueva opción terapéutica que prolonga el control de la enfermedad y mejora la supervivencia de los pacientes, posee inhibidores de PARP que atacan directamente las células cancerosas a través de dos mecanismos. En primer lugar, bloquean la actividad normal del PARP impidiendo la reaparición del ADN. Por la otra parte, atrapan a PARP en las zonas dañadas del ADN, aumentando así su actividad citóxica. Como resultado, las células afectadas terminan en un proceso de muerte celular, de esta manera, contribuyen a eliminar las células tumorales, apunta Pfizer en un comunicado.

En cuanto al CPRCm, este representa la fase final de la enfermedad. En este momento, el pronóstico es desfavorable, ya que la media de supervivencia global es inferior a tres años y la tasa de supervivencia a cinco años del 30 %. Además, entre un 20-30 % de los pacientes con CPRCm presentan alteraciones en los genes HRR –las más frecuentes son BRCA1/2– que se asocian a un peor pronóstico de la enfermedad.

Por su parte, José Chaves, director Médico de Pfizer España, destaca que la introducción de esta nueva combinación marca un avance importante para «los pacientes con cáncer». Así, asevera que con esta opción terapéutica, ofrecen «una alternativa crucial» en situaciones donde otras terapias han dejado de ser efectivas.

Al hilo, apunta que brindar nuevas esperanzas a los pacientes es una «de nuestras principales motivaciones». Para ello, seguirán investigando y desarrollando tratamientos que puedan mejorar no solo la respuesta clínica, sino también la calidad de vida y la supervivencia de los pacientes.

Impacto de la mutación en BRCA1/25,6

Cuando los expertos hablan de mutaciones en BRCA1/2 se refieren a las mutaciones que se han producido en estos genes de reparación del ADN, que hacen que no funcionen correctamente y la célula acumule errores.

Esta situación ocurre en un 20-30 % de los casos en los que se presenta metástasis y pueden ser heredades o adquiridas por el propio tumor. Aunque las BRCA1/2 son las más frecuentes también existen otras como PALB2, CDK12, ATM o CHEK2.

Su presencia se ha relacionado con tumores más agresivos y peor respuesta a los tratamientos convencionales, pero también han permitido identificar vulnerabilidades de las células tumorales y nuevos tratamientos.

En cuanto a esta situación, los profesionales sanitarios pueden detectar la presencia de estas mutaciones a través de un análisis de sangre y/o del tumor del paciente para que, de esta manera, puedan escoger el tratamiento más adecuado para caso concreto.