El plan de las comunidades autónomas para solucionar el déficit de médicos de España

La carencia de facultativos en nuestro país continúa. Las comunidades autónomas, de las que depende la prestación de la sanidad pública, se enfrentan a una gran falta de médicos especialistas y de Atención Primaria. Para tratar de revertir esta situación, algunos territorios, como ya hace Castilla y León y la Comunidad Valenciana, prevén contratar médicos sin el MIR, una medida que, por el momento, alivia el sector sanitario.

En este sentido, y con la finalidad de ofrecer una atención adecuada a los pacientes, Castilla y León se propone cubrir las plazas de médicos Atención Primaria vacantes, especialmente en el medio rural, mediante la contratación de facultativos sin MIR o sin la homologación por parte del Ministerio de Sanidad. Esta medida, aunque podría solucionar el ahogo del sistema, ha sido contestada por las sociedades científicas de médicos de familia al entender que es «ilegal».

Fuentes del Ministerio de Mónica García han manifestado a Efe que este «no es un problema que surja ahora» y que «en los últimos años» se ha incrementado «de forma notable» el número de plazas de formación de especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria, y han destacado que el objetivo no puede dejar de ser garantizar que la población sea atendida con «unos niveles de calidad y formación de los profesionales».

Al hilo, la gerente regional de Salud de Castilla y León, Violeta Martínez Pindado, ha reconocido que lo ideal sería poder disponer de médicos que «quisieran ocupar estos puestos» de atención primaria de difícil cobertura, que «son los puestos del ámbito rural y consultorios locales».

Esta comunidad autónoma no es la única. La Consejería de Sanidad de Valenciana también está contratando a médicos que no tienen el MIR de forma excepcional para consultas de medicina de familia y comunitaria en puestos de difícil cobertura. Su titular, Marciano Gómez, ha defendido que como Administración sanitaria no pueden «negar la atención a un paciente por no tener facultativos».

Un «problema nacional»

Murcia también se ha sumado a la posibilidad de tomar esta medida. La Consejería de Salud ya advierte de que la falta de facultativos de determinadas especialidades como Pediatría o Medicina Familiar es un problema «nacional». Por ello, asegura, el Ministerio de Sanidad «tiene que atajar de forma urgente» y, entre tanto, y «ante la falta de respuesta», ha contratado «de forma puntual» médicos sin MIR en Atención Primaria para dar apoyo fundamentalmente administrativo a los médicos titulares.

Según Efe, Navarra considera que, con carácter «esporádico y excepcional» y «siempre que no se dispusiera de aspirante alguno con la especialidad requerida», su «obligación» de responder al derecho a la protección de la salud de los ciudadanos podría hacerles «llegar a estudiar la opción de tener médicos sin especialidad reconocida en España pero sí con títulos homologados en nuestro país».

En todo caso, reconoce «en caso de que existiera un profesional con la especialidad requerida, se extinguiría el contrato del médico sin especialidad reconocida».

La Rioja se suma a esta decisión. De hecho, desde la pandemia del coronavirus cuenta con facultativos sin la especialización que trabajan en el Centro de Salud Digital del Servicio Riojano de Salud, para atender a pacientes con coronavirus y realizar las cuestiones burocráticas que, hasta entonces, recaían en los médicos de Atención Primaria, como los justificantes o bajas laborales, entre otros.

El Principado de Asturias, también contó con el mismo servicio de médico no especialistas en los meses más duros de la crisis de la covid. Se encargaban de los Servicios de Atención Continuada. No atendía en Atención Primaria, Además, comenta un portavoz de Sanidad de la comunidad, antes de incorporarse tenían un periodo de formación.

Algunas comunidades no lo ven claro

La mayoría de la las comunidades no apoyan la medida de contratar a un médico sin MIR. Una de ellas es Andalucía, que ha pedido la modificación y flexibilización de criterios para acreditar más unidades docentes, sobre todo en Atención Primaria y en zonas de difícil cobertura.

El pasado mes de julio, el Gobierno autonómico acordó eximir del requisito de la nacionalidad al personal médico especialista y de enfermería extranjero no comunitario. Desde entonces, este grupo de profesionales ya pueden pasar consulta en Urgencias, la Atención Primaria y, dependiendo del trabajo, en algunas especialidades.

Aragón tampoco se plantea de momento contratar a médicos sin el MIR, pero ya ha firmado medidas, en el marco de la Mesa Sectorial a propuesta de las organizaciones sindicales, para lograr la estabilización de los profesionales, como ofrecer contratos de hasta tres años.

Del mismo modo, la Consejería de Salud de Baleares tampoco se ha planteado la contratación de médicos sin MIR y para resolver vacantes con alta incidencia sobre servicios especialmente sensibles, como las del área de Oncología de Ibiza, el nuevo Gobierno del PP aprobó en agosto un decreto que permite declarar algunas plazas como «de muy difícil cobertura» y dotarlas de elevados complementos salariales para incentivar a los profesionales que las ocupen.

«No hay nada de momento» tampoco en Cantabria, aunque el titular de Salud, Cesar Pascual, dijo en el Parlamento regional que la Consejería estaba trabajando en medidas para paliar la falta de médicos en Atención Primaria con incentivos como «un plus de alojamiento», la contratación de residentes de último año o de médicos extracomunitarios.

El Gobierno socialista de Castilla-La Mancha ha explicado a Efe que desde hace ocho años, en relación con las plazas de difícil cobertura, están apostando por la mejora de las condiciones de los profesionales, principalmente en el ámbito retributivo y de estabilidad de los contratos en un contexto de participación y negociación.

En Cataluña, el Departamento de Salud siempre prioriza la contratación de médicos con el MIR en la atención primaria, aunque la contratación depende de los proveedores, ya que en esta comunidad conviven la empresa pública sanitaria con entidades que prestan servicio público a través de conciertos (la red Siscat).

En todo caso, la inmensa mayoría de los equipos de atención primaria son del ICS, la empresa pública, que recientemente ha acordado un nuevo convenio que incorpora un complemento específico de 20.045 euros para los facultativos que trabajan en áreas rurales. La Generalitat ofrece además incentivos de hasta 9.000 euros anuales para los facultativos jóvenes que escojan hacer la formación del MIR en medicina familiar en centros ubicados en zonas rurales.

En Galicia se han ofertado a los MIR (de último año) contratos estables de tres años, según la Consejería de Sanidad, y en Madrid se aprobó una orden para contratar a médicos de familia y pediatras extracomunitarios, eximiendo el requisito de poseer nacionalidad española.

Otra de las medidas que ha puesto en marcha el Gobierno que preside Isabel Díaz Ayuso es dar incentivos para que los médicos residentes se queden en la región una vez finalice su formación, con un contrato de fidelización de tres años para los MIR.

Del mimo modo, el ejecutivo vasco considera que contratar a una persona sin titulación MIR no es legal, a no ser que se modifique la norma.