El cáncer de ovario, una enfermedad que necesita una estrategia terapéutica personalizada para cada paciente

La presidenta de la Asociación de Afectados por Cáncer de Ovario y otros Tumores Ginecológicos (ASACO), Charo Hierro, ha señalado que es crucial e importante que las pacientes con cáncer de ovario sean tratadas en centros expertos por un equipo multidisciplinar, ya que tiene un impacto directo en el pronóstico de la enfermedad, así mismo se demanda que un equipo multidisciplinar diseñe la estrategia terapéutica para cada paciente.

«Las cirugías necesarias, de alta complejidad, deben ser llevadas a cabo por un cirujano experto en cáncer ginecológico dentro de un equipo que cuente con los profesionales necesarios para poder garantizar el mejor resultado posible», ha recalcado durante la presentación del Informe HEaLS (Evidencia en salud logrando larga supervivencia) dirigido a clínicos y pacientes.

Del mismo modo se ha pronunciado Marisa Cots, presidenta de la Asociación Mama y Ovario Hereditario (AMOH), quien ha insistido en la necesidad de que exista una «estrecha relación» entre el equipo médico y el paciente con el fin de personalizar, «en la medida de lo posible», la gestión de la enfermedad.

«Contar con una atención integral donde se traten los aspectos relacionados con el cáncer de ovario, tanto físicos como psíquicos, creemos que conlleva una mejor gestión de la enfermedad por parte de la paciente, lo cual podemos traducir en mejores resultados del tratamiento», ha asegurado.

El informe, que analiza el modelo de seguimiento de una larga supervivencia de las pacientes con cáncer de ovario avanzado basado en el abordaje multidisciplinar, cuenta con el apoyo de la Alianza MSD-AstraZeneca, y con el aval de diversas sociedades científicas y asociaciones de pacientes. Está coordinado por la doctora Pilar Barretina, oncóloga médica del Instituto Catalán de Oncología, ICO Girona y vicepresidenta de GEICO.

Hasta hace unos años, las opciones de abordaje terapéutico en cáncer de ovario avanzado estaban limitadas a la cirugía y la quimioterapia, con altas tasas de respuestas iniciales, pero con muy alto riesgo de recaída. La incorporación de mejores técnicas diagnósticas, el mayor conocimiento de la biología molecular tumoral y el desarrollo de nuevas terapias dirigidas han permitido la personalización y precisión del tratamiento de ciertas pacientes, dando lugar a una mayor supervivencia.

El cáncer de ovario suele ser difícil de detectar en sus etapas iniciales, ya que sus síntomas más comunes (distención abdominal, dolor pélvico, cambios en los hábitos intestinales, necesidad frecuente de orinar o fatiga) pueden confundirse con otras patologías. Por ello, los expertos recuerdan la necesidad de sospechar la presencia de cáncer de ovario en aquellas mujeres que presentan síntomas, ya que por su baja incidencia en muchas ocasiones no se tiene en cuenta en el diagnóstico diferencial.

Así lo asegura Barretina, quien afirma que «su baja incidencia puede hacer que no se piense en que este diagnóstico sea una opción, y el retraso en el diagnóstico de un tumor de rápido crecimiento, puede hacer que la paciente no llegue en condiciones óptimas para recibir su tratamiento».

El cáncer de ovario más frecuente es el epitelial y, más concretamente, el seroso de alto grado, el cual representa alrededor del 70 % de los casos y suele ser detectado en etapas avanzadas, por lo que es el que tiene un peor pronóstico1. En este sentido, en el informe se destaca la necesidad de la valoración anatomopatológica para establecer el diagnóstico y caracterizar el tumor con pruebas de biomarcadores y tests de alteraciones genéticas para personalizar el tratamiento en los casos en los que sea posible.

«Gracias al mejor conocimiento de la biología de los tumores, somos capaces de personalizar mejor el tratamiento dentro de las alternativas disponibles. Con la introducción de las terapias dirigidas, el porcentaje de largas supervivientes va aumentando y estas pacientes tienen necesidades que no se pueden olvidar, como las secuelas de una menopausia precoz si el diagnóstico se realiza en la pre o perimenopausia, el impacto psicológico o en la salud sexual, y en otras patologías que puedan tener tras completar el tratamiento y que puedan condicionar su calidad de vida», ha destacado la doctora.

Un nuevo perfil de paciente

«Hoy en día, y gracias al empleo de nuevas técnicas diagnósticas, el mayor conocimiento de la biología molecular tumoral y el desarrollo de nuevas terapias dirigidas, hemos conseguido una mayor precisión en los tratamientos que nos han llevado a ver supervivencias libres de recaída más tardías[v]. Estamos ante un nuevo perfil de paciente con cáncer de ovario, la larga superviviente», ha argumentado Ana Peiró, directora médica de Oncología de AstraZeneca.

El informe menciona algunos factores clave para la calidad de vida de las pacientes, como la información sobre el manejo de efectos adversos, el seguimiento por parte de los profesionales sanitarios, y el mantenimiento de un estilo de vida saludable.

El trabajo que hoy presentamos es el resultado de la reflexión y esfuerzo de todos los actores que intervienen en el manejo del cáncer de ovario avanzado. Aunque todavía queda mucho trabajo por delante, sin duda creemos que el Informe HEaLS va a permitir progresar en el conocimiento del cáncer de ovario en toda la sociedad, así como en aquellas «pacientes que lo han padecido», ha señalado Pedro Ferrer, responsable médico de Área de tumores ginecológicos de MSD.

Las organizaciones que han participado en la elaboración del informe han sido: Asociación de Afectadas por Cáncer de Ovario y Ginecológico (ASACO), Asociación Mama y Ovario Hereditario (AMOH), Grupo Español de Investigación en Cáncer Ginecológico (GEICO), Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), Sociedad Española de Anatomía Patológica (SEAP), Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), Sociedad Española de Enfermería Oncológica (SEEO) y la Sociedad Española de Psicooncología (SEPO).