Combinar analgésicos con anticonceptivos pone en riesgo la salud.
Tomar ibuprofeno junto con la píldora anticonceptiva puede provocar trombos
El uso de analgésicos comunes junto con anticonceptivos hormonales está relacionado con un mayor riesgo de coágulos sanguíneos
Las mujeres que utilizan analgésicos antiinflamatorios no esteroides junto con anticonceptivos hormonales parecen tener un riesgo ligeramente mayor de sufrir coágulos de sangre conocidos como tromboembolismo venoso (TEV), según un gran estudio danés publicado por The BMJ.
El riesgo fue mayor en las mujeres que usaban anticonceptivos orales combinados que contenían progestinas de tercera o cuarta generación, pero menor en las mujeres que usaban tabletas, implantes y espirales de progestina sola, junto con los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), ibuprofeno, diclofenaco y naproxeno.
Los investigadores subrayan que el riesgo absoluto de desarrollar un coágulo sanguíneo grave es bajo, incluso en mujeres que utilizan anticonceptivos hormonales de alto riesgo. Pero dado el uso generalizado tanto de anticonceptivos hormonales como de AINE, dicen que se debe informar a las mujeres sobre esta posible interacción farmacológica.
Los AINE se han relacionado anteriormente con coágulos sanguíneos, pero se sabe poco sobre si su uso influye en el riesgo de tromboembolismo venoso en mujeres por lo demás sanas que utilizan anticonceptivos hormonales.
Para abordar esto, los investigadores utilizaron registros médicos nacionales para rastrear los primeros diagnósticos de tromboembolismo venoso entre 2 millones de mujeres de 15 a 49 años que vivieron en Dinamarca entre 1996 y 2017 sin antecedentes de coágulos sanguíneos, cáncer, histerectomía o tratamiento de fertilidad.
La anticoncepción hormonal se dividió en riesgo alto, medio y bajo, según su asociación con TEV con base en estudios previos.
Anticoncepción hormonal
La anticoncepción hormonal de alto riesgo incluía parches combinados de estrógeno y progestina, anillos vaginales y píldoras que contenían 50 mcg de estrógeno o progestinas de tercera o cuarta generación. Los anticonceptivos de riesgo medio incluyeron todos los demás anticonceptivos orales combinados y la inyección de medroxiprogesterona, mientras que las tabletas de progestina sola, los implantes y los dispositivos intrauterinos hormonales (espirales) se clasificaron como de riesgo bajo o nulo.
También se tuvieron en cuenta una serie de factores potencialmente influyentes, como la edad, el nivel educativo, los antecedentes de embarazo, la cirugía previa, la presión arterial alta y la diabetes.
En el estudio, 529.704 mujeres utilizaron AINE mientras utilizaban anticonceptivos hormonales. El ibuprofeno fue el AINE más utilizado (60 %), seguido del diclofenaco (20 %) y el naproxeno (6 %).
Durante un período promedio de seguimiento de 10 años, ocurrieron 8.710 eventos tromboembólicos venosos (2.715 embolias pulmonares y 5.995 trombosis venosas profundas) y 228 (2,6 %) mujeres murieron dentro de los 30 días posteriores a su diagnóstico.
Datos del estudio
En términos absolutos, el uso de AINE se asoció con cuatro eventos tromboembólicos extravenosos por semana por cada 100.000 mujeres que no usaban anticonceptivos hormonales, 11 eventos adicionales en mujeres que usaban anticonceptivos hormonales de riesgo medio y 23 eventos adicionales en mujeres que usaban anticonceptivos hormonales de alto riesgo.
Entre los AINE individuales, la asociación fue más fuerte para el diclofenaco en comparación con el ibuprofeno y el naproxeno.
Los investigadores concluyen: «Se debe aconsejar en consecuencia a las mujeres que necesitan tanto anticonceptivos hormonales como el uso regular de AINE».
