¿Cómo puede alguien tener una intoxicación etílica sin consumir alcohol?

¿Cómo puede alguien tener una intoxicación por alcohol sin consumir alcohol? El síndrome de autocervecería es una afección poco común en la que los hongos intestinales, capaces de fermentar alcohol a partir de carbohidratos, superan la flora intestinal normal. Es un síndrome poco común porque requiere que varios factores del huésped interactúen con una superpoblación sustancial de microorganismos fermentadores y un alto consumo de carbohidratos.

Tener diabetes, enfermedades hepáticas, trastornos de la motilidad intestinal y enfermedad inflamatoria intestinal se asocian con el síndrome de autocervecería a través de mecanismos que contribuyen al aumento de los niveles de glucosa en sangre y a la disminución del metabolismo del etanol.

Síntomas

• Sistema nervioso: pérdida de memoria, cambios en el estado mental, convulsiones recurrentes, dificultad para hablar, habla incoherente, dificultad de articulación, visión borrosa, mareos, desorientación, ataxia
• Gastrointestinal: hinchazón, eructos, náuseas, vómitos.
• Musculoesquelético: mala coordinación, caídas frecuentes, marcha tambaleante.
• General: intoxicación inexplicable, ojos vidriosos, olor a alcohol en el aliento, fatiga crónica.

Cómo se diagnostica

• Una historia completa y física; incluir antecedentes de miembros de la familia con respecto a la dieta y el consumo de alcohol y episodios de intoxicación inexplicable
• Pruebas de laboratorio que incluyen hemograma completo, panel metabólico, nivel de alcohol en sangre, detección de drogas y cultivo de heces y sensibilidad (bacteriana y fúngica)
• Eliminación de otras causas primarias como lesiones en la cabeza, consumo de alcohol en secreto y diagnóstico psicológico.
• Observación a lo largo de 24 horas con una dieta alta en carbohidratos y una prueba de carbohidratos de 200 g de glucosa con pruebas de BAC y BrAC a intervalos de 0, 1/2, 1, 2, 4, 8, 16 y 24 horas; confirmación del síndrome de autocervecería si los niveles se elevan durante la prueba.
• Endoscopia superior e inferior con muestras para cultivo y sensibilidad (bacteriana y fúngica).

Tratamiento

El paciente con un nivel de alcohol en sangre extremadamente alto debe ser tratado por intoxicación alcohólica aguda. Una vez estabilizado, el tratamiento debe incluir, según un estudio de Kelly Painter y Barbara J. Cordell:

• Terapia con medicamentos: prescriba la terapia con medicamentos según los resultados del cultivo y la sensibilidad para la levadura o bacteria identificada. La mayoría de los pacientes requieren un ciclo de uno o más azoles o polienos. Los microbios raros o resistentes requieren una equinocandina o un antibiótico.
• Terapia dietética: un tratamiento esencial del síndrome de autocervecería es la modificación de la dieta que requiere un alto contenido de proteínas y un bajo contenido de carbohidratos hasta que los síntomas desaparezcan. El azúcar se fermenta y se convierte en alcohol, y una dieta que elimine los azúcares simples y complejos disminuirá el alcohol fermentado en el tracto gastrointestinal y genitourinario.
• Suplementos: los suplementos probióticos de cepas múltiples ayudan a equilibrar las bacterias en el tracto gastrointestinal y se han utilizado en el tratamiento del síndrome de autocervecería, pero aún no se han estudiado como tratamiento.
• Menos carbohidratos: el riesgo de recaída del síndrome de autocervecería se reduce evitando los carbohidratos. Un nutricionista debe participar en el tratamiento y manejo de la enfermedad.
• Antibióticos: cualquier cosa que cause un desequilibrio entre las bacterias dañinas y beneficiosas puede potencialmente aumentar la fermentación en el intestino. Si es posible, se deben evitar los antibióticos. Si se requiere un tratamiento con antibióticos, se debe implementar un plan para realizar nuevamente pruebas de patógenos fermentadores y tratarlos si es necesario.